Mes appareils auditifs peuvent-ils être pris en charge par ma complémentaire santé ?

La prise en charge de ces dispositifs est une question cruciale pour les personnes présentant une perte auditive. En effet, ils améliorent significativement la qualité de vie, mais leur remboursement reste un véritable sujet.

Qu'est-ce qu'un appareil auditif ?

Un appareil auditif est un dispositif électronique conçu pour amplifier les sons. Il aide les personnes souffrant de surdité ou malentendantes à mieux percevoir leur environnement. Un appareil auditif se compose d'un microphone, d'un amplificateur et d'un haut-parleur. Il en existe de plusieurs types comme les appareils intra-auriculaires, qui se placent dans le conduit auditif, et les appareils contours d'oreille, qui se fixent derrière l'oreille. Les embouts auriculaires et les piles auditives jouent également un rôle crucial dans le bon fonctionnement de ces dispositifs.

Pourquoi est-il important d'avoir une complémentaire santé lorsque l'on porte des appareils auditifs ?

La Sécurité sociale prend en charge une partie des frais liés aux appareils auditifs, mais cette couverture reste limitée. De plus, de nombreux frais, comme l'ajustement et l'entretien des appareils, ne sont pas remboursés. Un complémentaire santé est donc essentielle pour réduire le reste à charge et garantir un accès optimal à ces aides auditives. Selon le modèle choisi, leur technologie, les prix des appareils auditifs peuvent varier considérablement (notamment pour des dispositifs rechargeables ou dotés de fonctionnalités avancées, comme la connectivité Bluetooth). 

À noter que certains modèles, comme les assistants d'écoute, sont moins chers, mais n'offrent pas le même niveau de correction auditive que les appareils plus sophistiqués.

Depuis le 1er janvier 2021, la Sécurité sociale rembourse les appareils auditifs dans le cadre du "100 % santé".  Voici les détails : 

avec le panier 100 % santé (appareils de catégorie I) : 

• le tarif des appareillages est plafonné à 950 € ;
• la base de remboursement de la Sécurité sociale est de 400 € ;
• le taux de remboursement de la sécu est de 60 % soit 240 € ;
• la complémentaire santé peut prendre en charge jusqu'à 710 € pour un reste à charge de 0 €.

Pour des aides auditives de catégorie II, hors panier 100 % santé :

• le tarif est fixé librement par l'audioprothésiste ;
  
• la base de remboursement reste de 400 € ;
• la prise en charge de la Sécurité sociale est toujours de 60 % soit 240 € ;
• la prise en charge de la complémentaire santé peut varier de 160 € à 1 400 € ;
• mais le total de la prise en charge (Complémentaire santé et Sécurité sociale cumulés) ne peut pas excéder 1 700 € par oreille, dans le cadre des contrats d'assurance santé responsables.

Pour bénéficier d'un remboursement, il est nécessaire de présenter une prescription médicale d'un médecin ORL et d'acheter les appareils auditifs auprès d'un professionnel de santé agréé.

La complémentaire santé et les appareils auditifs

La complémentaire santé joue un rôle clé dans la prise en charge des appareillages auditifs, permettant de réduire le reste à charge et donc d'améliorer l'accès à ces dispositifs essentiels.

Quels types de contrats proposent une couverture pour les appareils auditifs ?

Les contrats de complémentaire santé varient en termes de couverture pour les appareils auditifs. Les contrats de base offrent un remboursement standard, tandis que les contrats intermédiaires proposent des garanties plus importantes, qui incluent notamment la prise en charge des accessoires comme les piles et les embouts. Les contrats premium garantissent généralement des remboursements presque intégraux, même pour les modèles d'appareils les plus récents et les plus discrets, comme ceux utilisant la conduction osseuse.

Les conditions de prise en charge par une complémentaire santé

La prise en charge dépend de plusieurs facteurs : 

• du type d'appareil auditif ;
• du délai de renouvellement (généralement tous les 4 à 5 ans) ;
• et du montant des dispositifs auditifs.

Les appareils de classe I sont intégralement remboursés dans le cadre de la réforme "100 % santé", tandis que ceux de classe II peuvent entraîner un reste à charge plus ou moins important. 

Il est donc crucial de bien comparer les offres et de vérifier chaque contrat dans le détail.

Comment bien choisir sa complémentaire santé quand on est équipé d'appareils auditifs ?

Pour bien choisir sa complémentaire santé quand on est équipé d'appareils auditifs, il est essentiel de comparer les offres disponibles. Prenez en compte les critères suivants : 

• le niveau de remboursement : vérifiez le pourcentage remboursé sur les appareils auditifs, ainsi que les éventuels plafonds annuels ;
• le délai de carence : renseignez-vous sur la période d'attente avant de pouvoir prétendre à un remboursement ;
• le réseau de partenaires : certaines complémentaires ont des partenariats avec des audioprothésistes, ce qui peut influencer sur le montant de la prise en charge ;
• les options supplémentaires : certaines offrent incluent des services annexes comme des conseils personnalisés ou des garanties sur les appareils ;
• les avis clients : n'hésitez pas à consulter les retours d'expérience d'autres assurés pour mieux appréhender la qualité du service de la compagnie d'assurance, de la mutuelle, etc.

Comparer ces éléments vous permettra de choisir une complémentaire santé adaptée à vos besoins et à vos attentes.

Prise en charge des appareils auditifs : les aides et subventions disponibles

Plusieurs aides financières sont disponibles pour l'acquisition de dispositifs auditifs. 

La Prestation de Compensation du Handicap (PCH), accessible via la MDPH, couvre les frais restant après le remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle, en fonction de vos revenus.

Les aides de l'AGEFIPH et du FIPHFP soutiennent les travailleurs handicapés respectivement dans le secteur privé et public, avec des montants allant jusqu'à 1 700 € par appareillage bilatéral. 

Les entreprises soumises à l'Obligation d'Emploi des Travailleurs Handicapés (OETH) peuvent également accorder une aide de 850 € par appareil.

Enfin, le microcrédit personnel et des allocations comme l'ASPA et l'APA peuvent contribuer à financer ces dispositifs, permettant ainsi d'améliorer l'accès aux soins auditifs.

La prise en charge des appareils auditifs par une complémentaire santé est essentielle pour réduire leur coût. En effet, bien qu'une partie soit prise en charge par la Sécurité sociale, il est crucial de choisir une mutuelle santé offrant des garanties suffisantes pour vous assurer un reste à charge minimum lors de l'achat de vos appareils auditifs.